Туберкулинодиагностика или проба Манту – это метод, основанный на иммунологических реакциях между...

антигенами палочек Коха и иммунными клетками человеческого организма. Для ее проведения используют туберкулин.

Туберкулином называют экстракт нескольких распространенных видов микобактерий. Экстракт содержит антигены, способные вызывать аллергическую реакцию у тех людей, чей организм уже встречался с палочками Коха.


Дело в том, что наш иммунитет способен запоминать все антигенные структуры, с которыми он когда-либо сталкивался. Когда микобактерия туберкулеза попадает в человеческий организм, иммунитет учится бороться с нею с помощью антител и Т-лимфоцитов, направленных против антигенов возбудителя. Эти антитела и лимфоциты сохраняются пожизненно, защищая человека от нового заражения. Во время туберкулинодиагностики внутрикожно вводят антигены микобактерий, имитируя заражение.

В том случае, если у пациента есть иммунитет к палочкам Коха, соответствующие антитела и Т-лимфоциты направляются в место введения туберкулина и вызывают медленную аллергическую реакцию, которая проявляется через 24-72 часа от момента попадания антигена. В том случае, если у пациента в месте введения возникла воспалительная реакция, можно говорить о том, что иммунитет к возбудителю у него есть.

Однако стоит обратить внимание на то, что иммунитет может быть естественным и искусственным. В первом случае он возникает после заражения палочками Коха и развития первичного туберкулеза.

После первичного туберкулеза остается очаг Гона в легких и пожизненный иммунитет к палочкам Коха, ослабление которого ведет к повторному заражению.

Искусственный иммунитет возникает при введении вакцины БЦЖ. Ее вводят детям при рождении и в возрасте 7 лет. Вакцина защищает детей от туберкулеза. Таким образом, туберкулинодиагностика позволяет не только проследить момент первого контакта с микобактериями, но и оценить иммунитет, оставшийся после вакцины.
Следует знать, что у детей проба Манту может быть положительной после вакцины и первого заражения, у взрослых же она, как правило, всегда положительная.

Через 3 суток после введения препарата должна возникнуть специфическая реакция. Чаще всего реакция выглядит в виде папулы – плотного узелка, возвышающегося над кожей, или гиперемии – участка покраснения.

В зависимости от наличия и распространения этих элементов выделяют следующие виды реакции:

Отрицательная – виден только след от укола;
Сомнительная – папула достигает 0,4см в диаметре;
Положительная – папула более 0,5см или видна зона покраснения любого диаметра.

Показаний к проведению массовой пробы не существует, но существуют ограничения. Некоторым контингентам детей пробу не проводят. Туберкулинодиагностика противопоказания:

Наличие острого инфекционного или неинфекционного заболевания в данный момент;
Обострение хронического заболевания;
Эпилепсия;
Аллергические заболевания в стадии обострения;
Вакцинация против любого инфекционного агента менее, чем за месяц до проведения пробы;
Карантин в учебном заведении, закончившийся менее, чем за месяц до проведения пробы;
Индивидуальная реакция.