Несмотря на общемировое снижение количества случаев смерти новорожденных с 5 миллионов в 1990 г. до 2,4...

миллиона в 2019 г., наибольший риск смерти угрожает детям в первые 28 дней жизни.
В 2019 г. 47% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет произошли в неонатальный период, при этом около одной трети из них умерло в течение суток после рождения, а три четверти – в течение первой недели жизни.


Смерть детей в течение первых 28 дней после рождения происходит в результате проблем со здоровьем и болезней, связанных с отсутствием качественной помощи при родах либо квалифицированного ухода и лечения сразу после рождения и в течение первых дней жизни.
В большинстве случаев причиной смерти новорожденных становятся преждевременные роды, осложнения интранатального периода (родовая асфиксия или отсутствие дыхания при рождении), инфекции и врожденные пороки.

По завершении неонатального периода и в течение первых пяти лет жизни основными причинами смерти становятся пневмония, диарея, врожденные пороки и малярия. Сопутствующим фактором при этом является неполноценное питание, повышающее подверженность детей тяжелым заболеваниям.

У женщин, получающих патронажную помощь профессиональных акушерок, прошедших обучение и соблюдающих международные стандарты, вероятность потерять ребенка снижается на 16%, а вероятность преждевременных родов – на 24%.

В 2019 г. самый высокий уровень смертности новорожденных, составивший 27 случаев смерти на 1 000 живорождений, был отмечен в странах Африки к югу от Сахары, за которыми следовали Центральная и Южная Азия, где он составил 24 случая смерти на 1 000 живорождений. У ребенка, родившегося в странах Африки к югу от Сахары или в Южной Азии, вероятность смерти в первый месяц жизни в 10 раз выше, чем у ребенка, родившегося в стране с высоким уровнем дохода.

Приоритетные стратегии
Подавляющее большинство случаев смерти новорожденных приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Широкий охват матерей и детей качественной дородовой помощью, квалифицированной перинатальной помощью, послеродовой помощью матери и ребенку, а также выхаживанием недоношенных и больных детей позволяет повысить выживаемость и укрепить здоровье новорожденных, а также избежать предотвратимых случаев мертворождения. Там, где успешно действуют программы патронажной акушерской помощи, обеспечиваемый акушерками патронаж может способствовать снижению числа преждевременных родов на 24%. Программа патронажной акушерской помощи представляет собой модель оказания помощи, в рамках которой акушерка или группа акушерок оказывают помощь одной и той же женщине в течение беременности, родов и в послеродовой период, при необходимости обращаясь за поддержкой к врачам. Увеличение числа родов в медицинских учреждениях (почти 80% во всем мире) создает широкие возможности для обеспечения базового ухода за новорожденными, а также для выявления и ведения новорожденных, подвергающихся повышенному риску. Однако лишь немногие женщины и новорожденные остаются в медицинском учреждении в течение рекомендованных 24 часов после рождения – наиболее критического периода, чреватого возникновением осложнений. Кроме того, многие новорожденные умирают дома из-за ранней выписки из больницы, недоступности помощи и несвоевременного обращения за помощью. Важнейшую роль в обеспечении охвата помощью новорожденных и их семей играет четыре рекомендуемых послеродовых осмотра в медицинском учреждении или на дому.

Для ускорения прогресса в деле обеспечения выживаемости новорожденных и укрепления их здоровья и благополучия необходимо повышать качество помощи, а также обеспечивать наличие качественных медицинских услуг для новорожденных со сниженными антропометрическими показателями и патологиями.

Базовый уход за новорожденными
Все новорожденные должны быть обеспечены следующими видами помощи:

- содержание в тепле (обеспечение контакта кожа к коже между матерью и ребенком);
- гигиенический уход за пуповиной и кожей;
- раннее и исключительное грудное вскармливание;
- осмотр на предмет выявления признаков серьезных проблем со здоровьем или потребностей в дополнительном уходе (например, у новорожденных с низкой массой тела, больных новорожденных или детей ВИЧ-инфицированных матерей);
- профилактическое лечение (например, вакцинация с использование вакцины БЦЖ, вакцинация против гепатита B, выдача витамина k и офтальмологическая профилактика).

Семьи должны получать следующие рекомендации:

- в случае необходимости обращаться за неотложной медицинской помощью (опасные симптомы включают в себя проблемы с кормлением, снижение активности новорожденного, затрудненное дыхание, лихорадку судороги или конвульсии либо охлаждение тела);
- зарегистрировать рождение ребенка;
- приходить с ребенком на своевременную вакцинацию в соответствии с национальным календарем прививок.
Некоторым новорожденным для уменьшения риска для здоровья требуются дополнительное внимание и уход в условиях стационара или на дому.

#ВОЗ #дети #новорожденные #неонатальный #роды #беременность #младенцы #инфекции0:18