Мочекаменная болезнь. Зависимость камнеобразования от жесткости воды.

Мочекаменная болезнь. Зависимость камнеобразования от жесткости воды.

Мочекаменная болезнь – одна из форм нарушения обмена веществ, отличительной особенностью которой является тенденция к рецидивированию и омоложению контингента больных.

Мочекаменная болезнь в настоящее время – одно из наиболее активно прогрессирующих заболеваний. Рост заболеваемости обусловлен особенностями условий питания, его характера и качества - т.е. обилие белка, прогрессивное увеличение доли фаст-фуда, ведущие к нарушению фосфорно-кальциевого и пуринового обменов. Имеются убедительные доказательства прогрессивного уменьшения потребляемого объема жидкости и кальция в то же время прогрессивно растет употребление животного белка и натрия. Климатические, географические особенности, профессия, жилищные условия, характеристики употребляемой питьевой воды существенно влияют на встречаемость и распространенность МКБ.

Камнеобразование – это результат множественных, комплексных и взаимосвязанных процессов, происходящих в почках и мочевых путях.

Перенасыщение мочи камнеобразующими веществами является основным инициализирующим фактором образования камней. Хроническое обезвоживание – фактор риска формирования мочевых камней. В связи с этим абсолютно логично предположение, будто увеличение объема мочи – это самый простой способ уменьшить ее перенасыщение. В соответствии с этим постулатом одной из первых и основных рекомендаций пациентам является увеличение объема выпиваемой жидкости на 30–40% с целью поддержания низкой плотности мочи на уровне менее 1010. Данная мера обеспечивает снижение вероятности кристаллизации и агрегации камнеобразующих веществ. Обширные эпидемиологические данные показывают, что случаи заболевания чаще встречаются в регионах с жарким климатом и в течение летнего сезона, что, вероятно, объясняется повышенной потерей жидкости организмом, в том числе с дыханием и через кожные покровы. Результатом служит уменьшение объема образуемой мочи, повышение ее плотности и концентрации солевого состава.

Существуют различные мнения о влиянии жесткости питьевой воды и ее минерализации на развитие МКБ. Большинство из них свидетельствует об увеличении частоты заболеваемости МКБ в регионах, в которых употребляется в пищу высокоминерализованная и жесткая питьевая вода. Нарушение кислотообразующей функции почек и высокая плотность мочи являются наиболее часто встречающимися нарушениями, сопутствующими камнеобразованию в мочевыводящих органах. Для различных видов камней существуют уровни рН, при которых наиболее активно происходят процессы кристаллизации и агрегации камнеобразующих веществ.

В диете важно сбалансированное потребление всех групп продуктов без видимых приоритетов, исключение продуктов с большим содержанием камнеобразующих веществ, а также резко меняющих рН мочи. К понижению рН мочи приводят высокое потребление жиров и белка, употребление кислот, потеря желудочного содержимого, такие заболевания, как диабет, подагра, почечная недостаточность, голодание, идиопатический дефект продукции аммония, физическая нагрузка. Напротив, повышение рН обусловливают вегетарианская диета, употребление щелочей, потеря содержимого тонкого кишечника, гипокалиемия, почечный канальциевый ацидоз, дыхательный алкалоз, мочевая инфекция, прием ацетазоламида.

Питьевое лечение минеральными водами при заболеваниях почек и мочевых путей назначают с целью усиления диуреза, уменьшения болевого синдрома, облегчения отхождения камней из почек и мочеточников. Под мочегонным свойством минеральных вод подразумевается не только выведение воды из организма, но и удаление избытков минеральных веществ и продуктов азотистого обмена.

Врач-уролог Балашовской районной больницы Светлана Попова